¿Cuáles son los principales factores de riesgo?

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El factor de riesgo es cualquier situación que aumente la probabilidad de que ocurra una enfermedad o problema de salud. Las mujeres con factores de riesgo de cáncer de mama no necesariamente desarrollarán cáncer y la ausencia de factores de riesgo no elimina la posibilidad de padecerlo. Cuantos más factores de riesgo tenga un individuo, mayores serán sus posibilidades de desarrollar una enfermedad en particular.

Aproximadamente el 70% de las mujeres afectadas con cáncer de mama no tienen un factor de riesgo claramente identificable. Sin embargo, al comparar mujeres con factores de riesgo y mujeres sin factores de riesgo, la incidencia de cáncer es claramente mayor en el primer grupo.

Factores de riesgo del cáncer de mama:

1- Sexo femenino

Las mujeres tienen 100 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de mama que los hombres.

2- Edad

El riesgo aumenta a partir de los 40 años y alcanza su punto máximo alrededor de los 55-60 años. Aproximadamente el 60% de las mujeres con cáncer de mama tienen más de 50 años.

Si bien el riesgo de cáncer de mama en las mujeres de 30 años es solo de 1 en 2000, en las mujeres de 75 años el riesgo es de 1 en 10. Busque por grupo de edad.

- Hasta los 49 años: 1 caso por cada 51 mujeres.

- Entre 50 y 59 años: 1 caso por cada 43 mujeres.

- Entre 60 y 69 años: 1 caso por cada 23 mujeres.

- Mayores de 70 años: 1 caso por cada 15 mujeres.

3- Etnia

Los blancos son el grupo étnico con mayor incidencia de cáncer de mama. Los negros tienen un riesgo ligeramente menor, sin embargo, su mortalidad es mayor debido a tumores más agresivos y al hecho de que esta población tiene menos acceso a medios de diagnóstico y tratamiento temprano. Las hispanas y las asiáticas tienen un riesgo de cáncer de mama un 30% menor que las blancas. Con la incorporación de los hábitos occidentales en otros países (comida, comida rápida, menos niños, obesidad, contaminación), ha habido mayores incidencias en los países de ingresos bajos y medios.

4- Historia familiar

Tener un familiar de primer grado con cáncer de mama aumenta 1,8 veces el riesgo de padecerlo. Tener dos familiares de primer grado con cáncer de mama aumenta el riesgo 2,9 veces. Si a un familiar de primer grado se le diagnosticó cáncer de mama antes de los 40 años, entonces su riesgo de padecerlo también antes de los 40 aumenta en 5.7 veces.

Sin embargo, a pesar de estos datos, solo el 15% de las mujeres con cáncer de mama tienen antecedentes familiares positivos. El otro 85% de los casos ocurre en mujeres sin antecedentes familiares.

Los antecedentes familiares también son importantes para identificar algunas mutaciones genéticas que favorecen la aparición del cáncer de mama. Cuando varios miembros de la familia tienen la enfermedad, probablemente estamos ante una familia que tiene mutaciones en la línea germinal. Las mujeres con estos genes alterados tienen un 65% de probabilidades de desarrollar cáncer de mama hasta los 70 años de edad. Los genes BRCA 1 y BRCA 2 son responsables de alrededor del 5% de los casos de cáncer de mama.

5- Historia personal de cáncer de mama

Aquellos que han tenido cáncer de mama una vez, tienen 4 veces más probabilidades de tener un segundo cáncer de mama, ya sea en la misma mama o en la contralateral.

6- Lesiones benignas de mama

La mayoría de las lesiones mamarias benignas no conllevan un mayor riesgo de cáncer de mama. Entre ellos, podemos mencionar el fibroadenoma simple, la fibrosis quística, el papiloma y la ectasia ductal. Sin embargo, algunas lesiones precursoras, como la hiperplasia ductal atípica y la hiperplasia lobulillar atípica, son factores de riesgo reconocidos, que aumentan el riesgo de cáncer de mama en aproximadamente 5 veces.

7- Edad de la menarquia (primera menstruación) y menopausia

Las mujeres con menarquia temprana (antes de los 12 años) y / o menopausia tardía (después de los 55 años) tienen un mayor riesgo de cáncer de mama.

8- Radiación torácica

Personas con antecedentes de cáncer que se hayan sometido a radioterapia en la región torácica, como en el tratamiento del linfoma, personas expuestas a radiaciones como supervivientes de bombas atómicas o personas que hayan entrado en contacto con material radiactivo, como en accidentes de centrales nucleares. , tienen un mayor riesgo de cáncer de mama. Este riesgo es aún mayor si la exposición ocurrió durante la juventud.

9- Densidad mamaria

La densidad mamaria representa la relación entre el parénquima glandular y la grasa mamaria. Cuanto más glándula, más densa. Los senos densos tienen un mayor riesgo de cáncer de mama y una mayor dificultad para diagnosticarlo mediante mamografía.

10- Edad al primer nacimiento y número de hijos

Las mujeres que tienen su primer hijo temprano tienen un riesgo menor de cáncer de mama en comparación con las mujeres que dan a luz después de los 30 años. Los mayores de 40 años, que nunca han tenido hijos, tienen un riesgo más alto, aproximadamente un 30% más alto que las mujeres con hijos. Se estima que cada niño reduce el riesgo de cáncer de mama en un 7%.

11- Lactancia materna

La lactancia materna reduce el riesgo de cáncer de mama. Se estima una reducción del 4,3% por cada 12 meses de lactancia realizada. Las mujeres con descendencia numerosa y que amamantan a largo plazo están mejor protegidas.

12- Anticonceptivos hormonales

La relación entre las píldoras anticonceptivas y la incidencia de cáncer de mama ha perdido fuerza en los últimos años con la disminución de la cantidad de hormonas presentes en el fármaco. El riesgo fue mayor en quienes usaron el anticonceptivo durante más de diez años y tenían más de 40 años. Además de la píldora, el dispositivo intrauterino (DIU) con progesterona también se relacionó con riesgos.  La amenaza vinculada a los métodos anticonceptivos antes mencionados es pequeña, tenemos que evaluar si la píldora trae más riesgos que beneficios.

13) Terapia de reemplazo hormonal (TRH)

El Grupo Colaborativo sobre Factores Hormonales en el Cáncer de Mama analizó los efectos a largo plazo de la TRH, teniendo en cuenta la edad al primer uso, la duración del uso y el tiempo transcurrido desde el último uso. A su vez, comparó estrógenos solos versus ningún uso y terapia combinada (estrógeno y progesterona) versus ningún uso.  Los datos mostraron que, en comparación con las no usuarias, las mujeres que comenzaron la THS poco después de la menopausia tenían un riesgo significativamente mayor de cáncer de mama invasivo. Los riesgos relativos fueron mayores para las usuarias de la terapia combinada versus las no usuarias que para las usuarias de estrógenos solos. En las ex usuarias de THS, los riesgos relativos fueron menores que en las usuarias actuales, pero los riesgos permanecieron elevados durante más de 10 años después de suspender la terapia.

14- Obesidad

Cuanto mayor sea el tejido graso, mayor será el riesgo de cáncer de mama. Las mujeres con un índice de masa corporal (IMC) superior a 33 kg / m2 tienen un 27% más de riesgo que las mujeres con un IMC normal. Este riesgo es aún mayor en las mujeres después de la menopausia.

Además de la inflamación crónica, los expertos destacan otros procesos biológicos que explican la relación:

a- Desregulación de la muerte celular. Después de un tiempo, las células se programan para morir. El proceso es natural y se conoce como apoptosis celular. Los estudios muestran, sin embargo, que la obesidad puede interrumpir este proceso, lo que contribuye a que queden células disfuncionales en el cuerpo.

b- La obesidad contribuye a la secreción de sustancias proinflamatorias. Estas sustancias promueven el crecimiento de células con un perfil más canceroso.

c- Aumento de vasos sanguíneos. La obesidad favorece el crecimiento de los vasos sanguíneos, en un proceso conocido como angiogénesis. Los tumores terminan usando estos nuevos vasos sanguíneos para su nutrición.

d- Grasa abdominal excesiva. Uno de los factores que contribuyen al cáncer es el exceso de grasa en la región abdominal. La grasa de esta región se convierte en un órgano endocrino, capaz de producir hormonas y estimular la multiplicación celular.

e- Cambio en la microbiota intestinal. Los estudios también muestran que la obesidad contribuye a un cambio en el perfil de las bacterias que componen el tracto intestinal, característica que también favorece una mayor inflamación.

f- Mayor secreción de insulina. La insulina, una hormona que contribuye a que las células utilicen la glucosa, también participa en el proceso de inflamación iniciado por la obesidad.

g- Niveles elevados de hormonas sexuales. La obesidad contribuye a una mayor producción de hormonas sexuales y esto es particularmente importante para aumentar la producción de estrógeno, una hormona femenina.

15- Consumo de alcohol

El consumo de alcohol aumenta el riesgo de cáncer de mama. A mayor consumo, mayor riesgo. Se mostró una tendencia entre el mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama y un mayor consumo de alcohol, observándose incrementos del 32% para el consumo de 35 a 44 gramos de alcohol por día, y del 46% para el consumo mayor o igual a 45 gramos de alcohol al día, en comparación con los abstemios. Sin embargo, no hubo diferencias de riesgo según el tipo de bebida alcohólica consumida (vino, cerveza o licores). Un vino con 12,5% vol. contiene 12,5 ml de alcohol / 100 ml de vino x 0,8 g / ml = 10 g de alcohol / 100 ml de vino.

16- Actividad física

El ejercicio físico reduce el riesgo de cáncer de mama, independientemente de su efecto reductor de peso. Incluso 40 minutos de caminata 3 veces por semana es suficiente para reducir el riesgo. Las mujeres que practican ejercicios más intensos, como hasta 10 horas a la semana caminando o 3 horas a la semana corriendo, tienen hasta un 40% menos de posibilidades de desarrollar cáncer de mama.

Un estudio reciente publicado en Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention encontró que el ejercicio moderado regular está asociado con un menor riesgo de cáncer de mama invasivo entre las mujeres posmenopáusicas. Aquellos que realizaron al menos 4 horas de caminata por semana durante 4 años tuvieron un 10% menos de riesgo de contraer la enfermedad en comparación con aquellos que hicieron ejercicio con menos frecuencia durante el mismo período de tiempo. La Sociedad Estadounidense de Oncología Clínica recomienda 45 minutos de ejercicio al día durante al menos 5 días a la semana.

17- Plaguicidas y agentes contaminantes

Los plaguicidas pueden actuar como iniciadores, promotores y aceleradores de mutaciones que dan lugar a un tumor. Esto se debe a que las sustancias ambientales tóxicas (xenobióticos) son capaces de inducir mutaciones en el ADN. Los estudios epidemiológicos han documentado la asociación entre la exposición a plaguicidas y el desarrollo de cáncer, en diferentes localizaciones anatómicas y grupos de edad, especialmente en poblaciones agrícolas directamente expuestas, pero también por la contaminación de alimentos en poblaciones urbanas.