Quels sont les effets secondaires possibles ?

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Les anticorps monoclonaux sont administrés par voie intraveineuse. Les anticorps étant des protéines, cela peut parfois déclencher une réaction allergique. Cependant, cette réaction est plus fréquente lors de la première dose de traitement. Les effets secondaires possibles peuvent inclure : fièvre, frissons, faiblesse, maux de tête, nausées, vomissements, diarrhée, hypotension et éruptions cutanées.

Par rapport aux médicaments de chimiothérapie, les anticorps monoclonaux ont tendance à avoir moins d'effets secondaires graves.

Qu'est-ce qu'OLAPARIBE ?

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OLAPARIBE est un médicament de la classe des inhibiteurs de PARP, l'un des types de « thérapies cibles » en oncologie. Conceptuellement, ce type de traitement vise à inhiber des points spécifiques qui conduisent à la croissance des cellules tumorales, générant moins d'effets sur les cellules normales et, par conséquent, moins d'événements nocifs. PARP est une enzyme présente dans chaque cellule du corps. Sa fonction est de favoriser la réparation des dommages qui se produisent dans l'ADN au fil du temps. Grâce à OLAPARIBE, il est possible d'empêcher ces réparations de se produire dans la cellule cancéreuse, entraînant sa mort.

OLAPARIBE a le plus grand effet sur les patients qui ont une mutation génétique héréditaire appelée BRCA, qui peut être transmise des parents à la progéniture. Ce gène est également responsable de la réparation de l'ADN dans les cellules normales, et lorsqu'il est absent ou muté, le patient est plus susceptible de développer certaines tumeurs, notamment le cancer du sein. L'association de la mutation BRCA + OLAPARIBE provoque de multiples défauts de l'ADN et la mort conséquente des cellules tumorales.

OLAPARIBE est approuvé au Brésil pour les patientes atteintes d'un cancer du sein présentant des métastases, qui sont HER2-négatives, qui ont déjà été traitées par un certain type de chimiothérapie et d'hormonothérapie au cours de l'évolution de la maladie, et qui présentent une mutation du gène germinatif BRCA (c'est-à-dire , héréditaire).

Que sont les bisphosphonates et leur utilisation dans le traitement du cancer du sein ?

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Les bisphosphonates adjuvants réduisent la récidive osseuse et améliorent la survie chez les patientes ménopausées atteintes d'un cancer du sein non métastatique. Ils sont indiqués en cas de métastases osseuses, mais il existe des études suggérant que leur utilisation en adjuvant réduit le risque de propagation de la maladie.

Le bénéfice absolu est le plus important chez les patients présentant un risque plus élevé de récidive, et presque toutes les études ont été réalisées chez des patients ayant également reçu un traitement systémique. La plupart des études ont évalué l'acide zolédronique et les données sont extrêmement limitées pour les autres bisphosphonates. Bien que le dénosumab réduise les fractures, des données de survie à long terme sont encore nécessaires.

Les facteurs de risque d'ostéonécrose de la mâchoire et d'insuffisance rénale doivent être évalués et tout problème de santé bucco-dentaire en suspens doit être traité avant de commencer le traitement.

Comment évaluer la réponse thérapeutique ?

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Les patients recevant des soins palliatifs doivent être surveillés par des tests d'imagerie (de préférence CT) pour évaluer la réponse thérapeutique sur les sites de la maladie toutes les 6 à 12 semaines de traitement par chimiothérapie ou hormonothérapie.

En cas de maladie stable ou de réponse thérapeutique, un total de 6 à 8 cycles est recommandé en fonction de la tolérance au traitement. Cependant, il n'existe pas de données prouvées pour définir le nombre de cycles de chimiothérapie à utiliser. Certains auteurs suggèrent le maintien du traitement, tant qu'il y a un bénéfice, en respectant la toxicité, mais il n'y a pas de données pour justifier le traitement d'entretien avec une amélioration de la survie globale.

Les patients sous hormonothérapie doivent recevoir un traitement jusqu'à progression de la maladie. Les marqueurs tumoraux ne sont pas recommandés pour l'évaluation de la réponse. Les patients ayant déjà reçu une chimiothérapie ou une hormonothérapie doivent être surveillés par un examen clinique.

Comment se passe le suivi après traitement ?

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L'examen physique doit être effectué tous les 3 à 6 mois pendant les trois premières années, tous les 6 à 12 mois pendant les 4 et 5 années suivantes, et annuellement par la suite.

Pour les femmes ayant subi une chirurgie mammaire conservatrice, une mammographie post-traitement doit être réalisée un an après la mammographie initiale et au moins 6 mois après la fin de la radiothérapie.

Les patientes prenant du tamoxifène doivent subir un examen gynécologique annuel et le compléter par une échographie transvaginale annuelle, si elles ont un utérus.

Les patients utilisant des inhibiteurs de l'aromatase doivent subir une densitométrie osseuse annuelle

L'utilisation d'une formule sanguine complète, de mesures biochimiques sériques, d'une scintigraphie osseuse, d'une radiographie thoracique, d'une échographie abdominale, d'un scanner, d'une IRM, d'un PET-CT ou de marqueurs tumoraux n'est pas recommandée pour le suivi de routine chez un patient asymptomatique, sans résultats spécifiques à l'examen clinique.

Les patients atteints d'une maladie métastatique doivent être suivis par imagerie sur les sites de la maladie tous les 3 à 6 mois, ou selon les besoins cliniques ou les signes de progression.

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Quel est le taux de survie au cancer du sein ?

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Les taux de survie sont utilisés par les médecins comme moyen normalisé de discuter du pronostic d'un patient. Ils ne peuvent pas prédire combien de temps vivra chaque patient, mais ils peuvent aider à donner une meilleure idée du pronostic.

Le taux de survie à 5 ans fait référence au pourcentage de patients qui vivent au moins 5 ans après le diagnostic de la maladie. Néanmoins, de nombreuses personnes vivent bien au-delà de 5 ans et beaucoup sont guéries.

Les taux de survie sont basés sur les résultats antérieurs d'un grand nombre de personnes ayant eu la maladie, mais il n'est pas possible de prédire ce qui se passera dans le cas spécifique d'un patient. Il y a des limites à considérer :

Les taux de survie à 5 ans sont calculés sur la base des patients traités pendant au moins 5 ans. Cependant, des améliorations thérapeutiques récentes peuvent entraîner un pronostic plus favorable pour les patientes qui reçoivent maintenant un diagnostic de cancer du sein.

Le taux de survie relatif à 5 ans pour les femmes atteintes d'un cancer du sein de stade 0 ou de stade I est proche de 100 %.

Pour les femmes atteintes d'un cancer du sein de stade II, le taux de survie relative à 5 ans est de 93 %.

Le taux de survie relatif à 5 ans pour le cancer du sein de stade III est de 72 %. Mais souvent, les femmes atteintes de ces cancers du sein peuvent être traitées avec succès.

Les cancers du sein, qui se sont propagés à d'autres organes, sont plus difficiles à traiter et ont tendance à avoir un plus mauvais pronostic. Les cancers du sein de stade IV ou métastatiques ont un taux de survie relatif à 5 ans de 22 %. Pourtant, il existe de nombreuses options de traitement disponibles pour les femmes atteintes d'un cancer du sein à ce stade.

Ces taux de survie ne sont que des estimations, ils ne peuvent pas prédire ce qui se passera dans le cas spécifique de chaque patient. Seul votre médecin peut vous dire si les chiffres s'appliquent à vous.

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