¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?

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Los anticuerpos monoclonales se administran por vía intravenosa. Dado que los anticuerpos son proteínas, esto a veces puede desencadenar una reacción alérgica. Sin embargo, esta reacción es más común en la primera dosis de tratamiento. Los posibles efectos secundarios pueden incluir: fiebre, escalofríos, debilidad, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, diarrea, presión arterial baja y erupciones cutáneas.

En comparación con los medicamentos de quimioterapia, los anticuerpos monoclonales tienden a tener menos efectos secundarios graves.

¿Qué es OLAPARIBE?

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OLAPARIBE es un fármaco de la clase de inhibidores de PARP, uno de los tipos de "terapia diana" en oncología. Conceptualmente, este tipo de tratamiento tiene como objetivo inhibir puntos específicos que conducen al crecimiento de las células tumorales, generando menos efectos sobre las células normales y, en consecuencia, eventos menos dañinos. PARP es una enzima presente en todas las células del cuerpo. Su función es promover la reparación del daño que se produce en el ADN con el paso del tiempo. A través de OLAPARIBE es posible evitar que estas reparaciones ocurran en la célula cancerosa, provocando su muerte.

OLAPARIBE tiene el mayor efecto en pacientes que tienen una mutación genética hereditaria llamada BRCA, que puede transmitirse de padres a hijos. Este gen también es responsable de la reparación del ADN en las células normales y, cuando está ausente o mutado, es más probable que el paciente desarrolle algunos tumores, incluido el cáncer de mama. La asociación de la mutación BRCA + OLAPARIBE provoca múltiples defectos en el ADN y la consecuente muerte de las células tumorales.

OLAPARIBE está aprobado en Brasil para pacientes con cáncer de mama con metástasis, que son HER2-negativas, que han sido previamente tratadas con algún tipo de quimioterapia y terapia hormonal durante el curso de la enfermedad, y que tienen una mutación en el gen de la línea germinal BRCA (p. Ej. , hereditario).

¿Qué son los bifosfonatos y su uso en el tratamiento del cáncer de mama?

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Los bifosfonatos adyuvantes reducen la recurrencia ósea y mejoran la supervivencia en pacientes posmenopáusicas con cáncer de mama no metastásico. Están indicados en caso de metástasis óseas, pero hay estudios que sugieren que su uso adyuvante reduce el riesgo de propagación de la enfermedad.

El beneficio absoluto es mayor en pacientes con mayor riesgo de recurrencia y casi todos los estudios se han realizado en pacientes que también recibieron terapia sistémica. La mayoría de los estudios han evaluado el ácido zoledrónico y los datos son extremadamente limitados para otros bisfosfonatos. Aunque el denosumab reduce las fracturas, aún se necesitan datos de supervivencia a largo plazo.

Se deben evaluar los factores de riesgo de osteonecrosis de la mandíbula e insuficiencia renal, y se debe tratar cualquier problema de salud oral o dental pendiente antes de iniciar el tratamiento.

¿Cómo evaluar la respuesta terapéutica?

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Los pacientes sometidos a cuidados paliativos deben ser controlados con pruebas de imagen (preferiblemente TC) para evaluar la respuesta terapéutica en los sitios de la enfermedad cada 6 a 12 semanas de tratamiento con quimioterapia o terapia hormonal.

En caso de enfermedad estable o respuesta terapéutica, se recomienda un total de 6-8 ciclos dependiendo de la tolerancia al tratamiento. Sin embargo, no existen datos probados para definir el número de ciclos de quimioterapia que se utilizarán. Algunos autores proponen el mantenimiento del tratamiento, siempre que exista beneficio, respetando la toxicidad, pero no existen datos que justifiquen el tratamiento de mantenimiento con una mejora de la supervivencia global.

Los pacientes sometidos a terapia hormonal deben recibir tratamiento hasta la progresión de la enfermedad. No se recomiendan los marcadores tumorales para la evaluación de la respuesta. Los pacientes que hayan recibido quimioterapia o terapia hormonal previa deben ser controlados con un examen clínico.

¿Cómo es el seguimiento después del tratamiento?

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El examen físico debe realizarse cada 3 a 6 meses durante los primeros tres años, cada 6 a 12 meses durante los próximos 4 y 5 años y, posteriormente, anualmente.

Para las mujeres que se han sometido a una cirugía de conservación de la mama, la mamografía posterior al tratamiento debe obtenerse un año después de la mamografía inicial y al menos 6 meses después de completar la radioterapia.

Las pacientes que toman tamoxifeno deben someterse a un examen ginecológico anual y complementarlo con una ecografía transvaginal anual, si tienen útero.

Los pacientes que usan inhibidores de la aromatasa deben someterse a densitometría ósea anual.

No se recomienda el uso de hemograma completo, mediciones bioquímicas séricas, gammagrafía ósea, radiografía de tórax, ecografía abdominal, TC, RMN, PET-TC o marcadores tumorales para el seguimiento de rutina en un paciente asintomático, sin hallazgos específicos en la exploración clínica.

Los pacientes con enfermedad metastásica deben someterse a seguimiento con imágenes en los sitios de la enfermedad cada 3 a 6 meses, o según sea clínicamente necesario o como evidencia de progresión.

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¿Cuál es la tasa de supervivencia del cáncer de mama?

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Los médicos utilizan las tasas de supervivencia como una forma estandarizada de discutir el pronóstico de un paciente. No pueden predecir cuánto tiempo vivirá cada paciente, pero pueden ayudar a dar una mejor idea del pronóstico.

La tasa de supervivencia a 5 años se refiere al porcentaje de pacientes que viven al menos 5 años después del diagnóstico de la enfermedad. Sin embargo, muchas personas viven mucho más de 5 años y muchas se curan.

Las tasas de supervivencia se basan en resultados pasados de un gran número de personas que han tenido la enfermedad, pero no es posible predecir lo que sucederá en el caso específico de un paciente. Hay limitaciones a considerar:

Las tasas de supervivencia a 5 años se calculan en función de los pacientes tratados durante al menos 5 años. Sin embargo, las recientes mejoras terapéuticas pueden resultar en un pronóstico más favorable para las pacientes que ahora están siendo diagnosticadas con cáncer de mama.

La tasa de supervivencia relativa a 5 años para las mujeres con cáncer de mama en estadio 0 o estadio I es cercana al 100%.

Para las mujeres con cáncer de mama en estadio II, la tasa de supervivencia relativa a 5 años es del 93%.

La tasa de supervivencia relativa a 5 años para el cáncer de mama en estadio III es del 72%. Pero a menudo, las mujeres con estos cánceres de mama pueden tratarse con éxito.

Los cánceres de mama, que se han diseminado a otros órganos, son más difíciles de tratar y tienden a tener un peor pronóstico. Los cánceres de mama en estadio IV o metastásicos tienen una tasa de supervivencia relativa a 5 años del 22%. Aún así, hay muchas opciones de tratamiento disponibles para las mujeres con cáncer de mama en esta etapa.

Estas tasas de supervivencia son solo estimaciones, no pueden predecir lo que sucederá en el caso específico de cada paciente. Solo su médico puede decirle si los números se aplican a usted.

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