1- Colgajo de músculo cutáneo.

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Después de su descripción a principios de la década de 1980, el colgajo de músculo cutáneo recto del abdomen transverso (TRAM) se convirtió en una técnica importante en la reconstrucción mamaria, tanto inmediata como tardía.

Las técnicas de reconstrucción mamaria han evolucionado en paralelo con los enfoques quirúrgicos oncológicos en el tratamiento del cáncer de mama. En la década de 1980, las mastectomías radicales hicieron del TRAM la técnica "estándar de oro" para las reconstrucciones. Actualmente, factores como el diagnóstico precoz y la quimioterapia neoadyuvante con nuevos fármacos permiten que las técnicas de mastectomía sean más conservadoras. La frecuente preservación de la cobertura de la piel y los músculos pectorales convirtió al TRAM en una segunda opción.

El exceso de dermofat de la parte inferior del abdomen puede ser transferido al tórax pediculado en vasos que se originan en la arteria y vena epigástrica superior profunda (TRAM mono o bipediculada), epigástrica inferior profunda (TRAM libre o colgajo perforante) o arteria epigástrica inferior superficial. (Solapa SIEA)

                                Reconstrucción con colgajo de músculo recto abdominal

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La reconstrucción mamaria con TRAM es una cirugía mayor que puede prolongar la estadía. Por este motivo, muchos pacientes eligen técnicas más sencillas, como el uso de implantes y expansores.

En situaciones en las que existe una necesidad de rotación del colgajo asociada con la inclusión de un implante, el músculo dorsal ancho es una gran opción debido a su anatomía.

El latissimus dorsi es un músculo ancho, delgado y superficial ubicado en la región torácica posterior. Tiene forma triangular y su límite inferior es la cresta ilíaca, su límite superior es la punta de la escápula y su límite medial es la fascia toracolumbar. El borde lateral es libre y forma el límite posterior de la región axilar.

El segmento de piel se puede demarcar en varias direcciones como se muestra en el dibujo a continuación. La cicatriz mejor posicionada es la que se encuentra en la extensión posterior del surco inflamatorio, ya que la ropa puede cubrirla en la región.

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                            Reconstrucción con colgajo de músculo dorsal ancho