¿Qué es la cirugía conservadora de mama?

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La técnica de cirugía conservadora revolucionó la historia de la mastología. El principal objetivo, además de un adecuado control oncológico, es el mantenimiento de la estética corporal. La cirugía conservadora de mama consiste en la extirpación completa del tumor maligno, con márgenes quirúrgicos libres (sin enfermedad residual) y disección del ganglio linfático centinela axilar. Actualmente, las técnicas de oncoplastia se utilizan para promover mejores resultados estéticos.

Se recomienda colocar clips metálicos en los márgenes quirúrgicos para orientar la radioterapia futura, así como para permitir un adecuado seguimiento radiológico

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                                                        cirugía conservadora de mama

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                                          Incisiones de oncoplastia según la ubicación del tumor

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A veces es necesaria la corrección de la mama contralateral para promover una buena simetrización. La técnica de lipofilling o injerto de grasa se puede utilizar para corregir las asimetrías.

Siempre que se realiza una cirugía conservadora de mama, se asocia radioterapia del campo mamario en el postoperatorio. Los estudios científicos han demostrado un equivalente de supervivencia libre de enfermedad general entre la mastectomía y la cirugía para conservar la mama.

Hay situaciones en las que, incluso en casos iniciales, está indicada la mastectomía (extirpación completa de la mama), como por ejemplo:

● enfermedad multicéntrica;

● tamaño del tumor en relación con la mama pequeña;

● Presencia de calcificaciones difusas de apariencia maligna;

● Historia previa de radioterapia de tórax (p. Ej., Radiación de manto para la enfermedad de Hodgkin);

● Márgenes persistentemente positivos a pesar de los intentos de reescisión.

Para las pacientes que desean una cirugía conservadora pero que no son candidatas al momento de la presentación, un abordaje alternativo es el uso de terapia neoadyuvante, que puede permitir la reducción o incluso la desaparición del tumor, permitiendo la preservación de la mama, sin comprometer los resultados de supervivencia. .