O que a cirurgia conservadora da mama?

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A técnica de cirurgia conservadora revolucionou a história da mastologia. O principal objetivo, além do controle oncológico adequado, é a manutenção da estética corporal. Cirurgia conservadora da mama é retirada completa do tumor maligno, com margens cirúrgicas livres (sem doença residual) e dissecção do linfonodo axilar sentinela. Atualmente utilizam-se técnicas de oncoplastia para promover melhor resultado estético.

Recomenda-se colocar clipes metálicos, nas margens cirúrgicas, para orientar a futura radioterapia, assim como permitir um adequado seguimento radiológico

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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                                                                                                            Cirurgia conservadora da mama

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                                                                               Incisões de oncoplastia de acordo com a localização do tumor

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Algumas vezes é necessária a correção da mama contralateral, para promover uma boa simetrização. Pode-se utilizar a técnica de lipofilling ou enxerto de gordura para corrigir eventuais assimetrias.

Sempre que é feita cirurgia conservadora da mama, associa-se a radioterapia do campo mamário no pós-operatório. Estudos científicos demonstraram uma sobrevida global, e livre de doença, equivalente entre a mastectomia e a cirurgia conservadora de mama.

Há situações, que mesmo em casos iniciais, está indicada a mastectomia (retirada completa da mama), como:

● doença multicêntrica;

● tamanho do tumor em relação à mama pequena;

● Presença de calcificações difusas de aparência maligna;

● História prévia de radioterapia no tórax (por exemplo, radiação do manto para a doença de Hodgkin);

● Margens persistentemente positivas, apesar das tentativas de re-excisões.

Para pacientes que desejam cirurgia conservadora, mas que não são candidatos no momento da apresentação, uma abordagem alternativa é o uso de terapia neoadjuvante, que pode permitir a redução, ou mesmo desaparecimento do tumor, possibilitando a preservação da mama, sem comprometer os resultados de sobrevida.