molecular do câncer de mama?

¿Qué es Ki-67?

Es una prueba que mide la tasa de proliferación de células malignas. Los tumores con una tasa igual o menor al 14% tienen un crecimiento lento y, igual o superior al 30%, representan una tasa de crecimiento alta.

El análisis inmunohistoquímico puede incluir otras pruebas, como el receptor de andrógenos, las proteínas reparadoras del ADN, los oncogenes, etc.

¿Cómo es la clasificación molecular del cáncer de mama?

Mediante el análisis del receptor de estrógenos, el receptor de progesterona, la oncoproteína HER2 / c-erbB-2 y los marcadores antigénicos Ki-67 es posible definir uno de los cuatro perfiles moleculares del carcinoma de mama: Luminal A, Luminal B, HER2 o Basal / Triple negativo. Esta definición tiene un valor predictivo, ya que ayuda a elegir el tratamiento más adecuado.

Estos subgrupos de tumores muestran similitudes y diferencias, tanto en expresión génica, tasa de crecimiento, vías de señalización, composición celular, pronóstico y sensibilidad a la terapia.

Lámpara A

Es una forma tumoral que se origina a partir de células epiteliales diferenciadas de las luces ducto-lobulillares, típicamente con presencia de ER (receptor de estrógeno) y RP (receptor de progesterona) en un gran número de células, y ausencia de HER-2. Corresponde a alrededor del 30 al 40% de los casos. La evaluación de Ki 67 muestra una tasa de proliferación baja (<14%). Estos tumores son muy sensibles a la terapia hormonal.

Lámpara B

También se originan en células epiteliales luminales ricas en ER. La RP, por otro lado, puede estar presente tanto en una alta como en una baja proporción de células. La proteína del oncogén HER-2 puede detectarse y la tasa de proliferación evaluada por Ki 67 es mayor (> 14%). Este tumor también es sensible a la terapia hormonal y el trastuzumab puede usarse con éxito si es HER-2 positivo. El subtipo luminal B corresponde a aproximadamente del 20 al 30% de los carcinomas de mama.

Superexpresor de HER-2

En promedio, del 15 al 20% de los casos son de este subtipo. El oncogén HER-2 se sobreexpresa mediante amplificación génica. En su evolución natural, clásicamente se asocia a un mal pronóstico, escenario que se modificó con la introducción de la terapia dirigida anti-HER-2, por Trastuzumab o Pertuzumab combinado con quimioterapia. La mayoría de estos tumores son ER negativos.

basaloide

También se estima que del 15 al 20% de los carcinomas de mama son basaloides. Son lesiones poco diferenciadas o indiferenciadas (generalmente GIII), con una alta tasa de proliferación. La mayoría (80%) son tumores triple negativos por reacción inmunohistoquímica, con ER, RP y HER-2 negatividad; sin embargo, los términos basaloide y triple negativo definitivamente no son sinónimos: el primero se define por la expresión génica en una micromatriz de ADN y el segundo, por criterios inmunohistoquímicos. El panel de marcadores propuesto. para la clasificación del tipo basal sería la ausencia de expresión de ER, RP y HER2, expresión de citoqueratinas basales / de alto peso molecular, CK5 / 6, 14 o 17, y expresión de EGFR (HER-1).

Clasificación molecular del cáncer de mama

¿Qué es la biopsia líquida?

El nombre “líquido” proviene de la técnica: la recolección, en este caso, son los fluidos corporales, que incluyen saliva, orina y líquido cefalorraquídeo (líquido cefalorraquídeo), pero principalmente sangre. Procedimiento innovador, la biopsia líquida tiene este nombre porque realiza, en algunas circunstancias, una función similar a una biopsia tradicional: definir las características moleculares del cáncer y monitorear su evolución, pero con el beneficio de no someter al paciente a un procedimiento invasivo, como en las biopsias tradicionales, que consisten en extirpar parte del tumor para su posterior análisis de laboratorio.

Sin embargo, en realidad, con la biopsia tradicional se busca recibir un informe para descubrir la existencia de una célula cancerosa en la región, y con el líquido se descubren los tipos de mutaciones genéticas que están presentes en las células cancerosas.

¿Cuáles son sus beneficios?

Los análisis de sangre son posibles porque los tumores dejan "rastros" en el torrente sanguíneo, como las células tumorales circulantes (CTC), las fracciones de ADN tumoral circulante (ADNct) y otras estructuras microscópicas que ayudan a los médicos a comprender el subtipo y las características del cáncer.

Los niveles de ctDNA varían según varios factores, como el tipo de cáncer, la ubicación del tumor, la vascularización y el recambio celular. Según un estudio reciente, la mayoría de los pacientes con cáncer de hígado, ovario, colon, estómago, mama, esófago, páncreas, vejiga, cabeza y cuello y melanoma en estadio 3 y 4 (también conocido como metastásico) tienen niveles detectables de ctDNA.

Además de ayudar en la genotipificación (análisis de genes) de cánceres sólidos de una manera mínimamente invasiva, la biopsia líquida también permite rastrear la progresión o el encogimiento del tumor, rastrear su perfil molecular, y ayuda a descubrir la inminencia de la resistencia, seguro que la medicina . Por tanto, el seguimiento del estado del paciente es mucho más eficaz.

La biopsia líquida es relevante ya que detecta mecanismos de resistencia primaria y adquirida a los tratamientos. El ctDNA se puede explotar para monitorear la evolución clonal e identificar mecanismos heterogéneos de resistencia a los fármacos.

Por lo tanto, el procedimiento permite a los médicos controlar si el cáncer está reaccionando como se esperaba a una terapia, a través de CTC. Con las fracciones de ADN del tumor circulante, el profesional puede comprender qué mutaciones genéticas ocurrieron. Por lo tanto, la terapia está mejor dirigida y se vuelve más efectiva.

En el futuro, esperamos utilizar la biopsia líquida para evaluar a los pacientes y aumentar el diagnóstico temprano.

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