Quels sont les types courants de cancer du sein?

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Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est considéré comme un cancer du sein non invasif ou pré-invasif. Ductal signifie que le cancer commence dans les canaux galactophores, le carcinome fait référence à tout cancer qui prend naissance dans l'épithélium (y compris le tissu mammaire) qui tapisse ou recouvre les organes internes, et in situ signifie "à sa place d'origine". La différence entre le CCIS et le cancer invasif est que, dans le CCIS, les cellules ne s'infiltrent pas à travers les parois des canaux galactophores dans le tissu mammaire environnant. Le CCIS est considéré comme un « pré-cancer », mais dans certains cas, il peut évoluer en cancers invasifs.

Carcinome canalaire in situ. Également connu sous le nom de néoplasme intracanalaire, il est considéré comme une lésion précurseur ou un cancer du sein pré-invasif. Environ 20 % des nouveaux cas de cancer du sein sont des carcinomes canalaires in situ. Presque toutes les femmes diagnostiquées à ce stade (in situ) de la maladie peuvent être guéries si elles sont correctement traitées.

  Le carcinome canalaire invasif (ou infiltrant) est le type de cancer du sein le plus courant. Environ 80% de tous les cancers du sein sont des carcinomes canalaires invasifs. Le carcinome canalaire invasif fait référence à un cancer qui a rompu la paroi des canaux galactophores et envahi le tissu mammaire. Le carcinome canalaire invasif peut se propager aux ganglions lymphatiques et éventuellement à d'autres régions du corps.

Carcinome lobulaire invasif. Le carcinome lobulaire invasif prend naissance dans les glandes productrices de lait (acini/lobules) et représente environ 10 % des cancers du sein invasifs. Il a plus tendance à être multicentrique (plusieurs foyers) ou bilatéral (les deux seins). Il peut être plus difficile à diagnostiquer par mammographie que le carcinome canalaire invasif.

Types particuliers de carcinome invasif du sein

Il existe certains types particuliers de cancer du sein, qui sont des sous-types de carcinome invasif. Ils sont importants car ils représentent des pronostics différents.

Carcinome adénoïde kystique.

Carcinome métaplasique.

Carcinome médullaire.

Carcinome mucineux.

Carcinome papillaire.

Carcinome tubulaire.

Certains sous-types ont un pronostic identique ou peut-être pire que le carcinome canalaire invasif, et comprennent :

Carcinome métaplasique.

Carcinome micropapillaire.

Carcinome mixte (a des caractéristiques lobulaires et ducales invasives).

En général, tous ces sous-types sont traités comme un carcinome canalaire invasif.

Types de cancer du sein moins courants

Cancer du sein inflammatoire. C'est un type rare qui représente environ 1 à 3% des cancers du sein. Elle se caractérise par des signes inflammatoires et a un derme fragilisé (peau d'orange) et ne provoque généralement pas de bosse ou de masse dans le sein. Le sein affecté peut également être plus gros ou plus ferme, tendre ou démangeaisons. Une éruption cutanée ou une rougeur de la peau est fréquente. Ces changements sont causés par des cellules cancéreuses qui bloquent les vaisseaux lymphatiques de la peau. Le cancer du sein inflammatoire a généralement un taux de croissance rapide.

La maladie de Paget. Ce type de cancer du sein prend naissance dans les canaux mammaires et se propage à la peau de la papille et à l'aréole. Il est rare, représentant environ 1% des cas de cancer du sein. Elle affecte d'abord les canaux papillaires puis se propage à la surface papillaire et à l'aréole. Un complexe aréolaire papillaire squameux, rouge, prurigineux et irrité sont des signes de la maladie de Paget dans la papille. Une hypothèse pour la cause de la maladie de Paget est que les cellules cancéreuses commencent à se développer à l'intérieur des canaux galactophores du sein, puis pénètrent la surface de la papille. Une autre possibilité est que les cellules de la papille deviennent cancéreuses.

Tumeur phylloïde maligne. C'est un type très rare de tumeur du sein, correspondant à 2% des tumeurs, qui se développe dans le stroma (tissu conjonctif) du sein, contrairement aux carcinomes, qui se développent dans les canaux ou les lobes.

Fibroépithéliales du sein, lésions mixtes, avec 80% des cas représentés par des tumeurs bénignes

Angiosarcome. Ce type de cancer commence dans les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins ou les vaisseaux lymphatiques. Il se produit rarement dans le sein, mais ils sont très agressifs

Les cancers du sein triple négatif sont des tumeurs dont le test de dépistage des récepteurs des œstrogènes (ER-), des récepteurs de la progestérone (PR-) et de HER2 (HER2-) est négatif dans un rapport de pathologie. Ces résultats négatifs indiquent que la croissance du cancer n'est pas soutenue par les hormones œstrogènes et progestérone, ni par la présence de nombreux récepteurs HER2.