Qu'est-ce que la mammotomie stéréotaxique ?
La mammotomie stéréotaxique est une ponction par biopsie sous vide, réalisée avec une aiguille épaisse, dans le tissu mammaire suspecté de malignité. Il est possible de retirer plusieurs fragments à la fois, et ce test est indiqué pour les femmes qui ont des microcalcifications qui doivent être évaluées. Avec plus de matériel disponible, le résultat de la biopsie est généralement plus précis.
Comment se déroule la mammotomie stéréotaxique ?
La mammotomie stéréotaxique est réalisée à l'aide d'une mammographie ou d'une échographie, elle peut également être réalisée par résonance magnétique. Le médecin localise la lésion pour retirer les fragments qui seront analysés en laboratoire ultérieurement. Après la procédure, il est courant que le radiologue laisse un petit clip en titane discret sur le site de la biopsie, afin de faciliter la poursuite de la chirurgie, si nécessaire. Ce clip n'interfère pas dans les futurs examens.
Mammotomie sur table dédiée, placement de fragment de lésion et de clip métallique
Quels sont les types de cancer ?
Il existe différents types de tumeurs malignes et les noms dépendent des tissus qui en sont à l'origine.
Carcinomes. Ils commencent dans la peau ou dans les tissus qui tapissent ou recouvrent les organes internes. Il existe de nombreux sous-types de carcinome, notamment l'adénocarcinome, le carcinome basocellulaire, le carcinome épidermoïde et le carcinome à cellules transitionnelles.
Sarcomes. Ils commencent dans les os, le cartilage, la graisse, les muscles, les vaisseaux sanguins ou tout autre tissu conjonctif ou de soutien.
Quels sont les types courants de cancer du sein?
Le carcinome canalaire in situ (CCIS) est considéré comme un cancer du sein non invasif ou pré-invasif. Ductal signifie que le cancer commence dans les canaux galactophores, le carcinome fait référence à tout cancer qui prend naissance dans l'épithélium (y compris le tissu mammaire) qui tapisse ou recouvre les organes internes, et in situ signifie "à sa place d'origine". La différence entre le CCIS et le cancer invasif est que, dans le CCIS, les cellules ne s'infiltrent pas à travers les parois des canaux galactophores dans le tissu mammaire environnant. Le CCIS est considéré comme un « pré-cancer », mais dans certains cas, il peut évoluer en cancers invasifs.
Carcinome canalaire in situ. Également connu sous le nom de néoplasme intracanalaire, il est considéré comme une lésion précurseur ou un cancer du sein pré-invasif. Environ 20 % des nouveaux cas de cancer du sein sont des carcinomes canalaires in situ. Presque toutes les femmes diagnostiquées à ce stade (in situ) de la maladie peuvent être guéries si elles sont correctement traitées.
Le carcinome canalaire invasif (ou infiltrant) est le type de cancer du sein le plus courant. Environ 80% de tous les cancers du sein sont des carcinomes canalaires invasifs. Le carcinome canalaire invasif fait référence à un cancer qui a rompu la paroi des canaux galactophores et envahi le tissu mammaire. Le carcinome canalaire invasif peut se propager aux ganglions lymphatiques et éventuellement à d'autres régions du corps.
Carcinome lobulaire invasif. Le carcinome lobulaire invasif prend naissance dans les glandes productrices de lait (acini/lobules) et représente environ 10 % des cancers du sein invasifs. Il a plus tendance à être multicentrique (plusieurs foyers) ou bilatéral (les deux seins). Il peut être plus difficile à diagnostiquer par mammographie que le carcinome canalaire invasif.
Types particuliers de carcinome invasif du sein
Il existe certains types particuliers de cancer du sein, qui sont des sous-types de carcinome invasif. Ils sont importants car ils représentent des pronostics différents.
Carcinome adénoïde kystique.
Carcinome métaplasique.
Carcinome médullaire.
Carcinome mucineux.
Carcinome papillaire.
Carcinome tubulaire.
Certains sous-types ont un pronostic identique ou peut-être pire que le carcinome canalaire invasif, et comprennent :
Carcinome métaplasique.
Carcinome micropapillaire.
Carcinome mixte (a des caractéristiques lobulaires et ducales invasives).
En général, tous ces sous-types sont traités comme un carcinome canalaire invasif.
Types de cancer du sein moins courants
Cancer du sein inflammatoire. C'est un type rare qui représente environ 1 à 3% des cancers du sein. Elle se caractérise par des signes inflammatoires et a un derme fragilisé (peau d'orange) et ne provoque généralement pas de bosse ou de masse dans le sein. Le sein affecté peut également être plus gros ou plus ferme, tendre ou démangeaisons. Une éruption cutanée ou une rougeur de la peau est fréquente. Ces changements sont causés par des cellules cancéreuses qui bloquent les vaisseaux lymphatiques de la peau. Le cancer du sein inflammatoire a généralement un taux de croissance rapide.
La maladie de Paget. Ce type de cancer du sein prend naissance dans les canaux mammaires et se propage à la peau de la papille et à l'aréole. Il est rare, représentant environ 1% des cas de cancer du sein. Elle affecte d'abord les canaux papillaires puis se propage à la surface papillaire et à l'aréole. Un complexe aréolaire papillaire squameux, rouge, prurigineux et irrité sont des signes de la maladie de Paget dans la papille. Une hypothèse pour la cause de la maladie de Paget est que les cellules cancéreuses commencent à se développer à l'intérieur des canaux galactophores du sein, puis pénètrent la surface de la papille. Une autre possibilité est que les cellules de la papille deviennent cancéreuses.
Tumeur phylloïde maligne. C'est un type très rare de tumeur du sein, correspondant à 2% des tumeurs, qui se développe dans le stroma (tissu conjonctif) du sein, contrairement aux carcinomes, qui se développent dans les canaux ou les lobes.
Fibroépithéliales du sein, lésions mixtes, avec 80% des cas représentés par des tumeurs bénignes
Angiosarcome. Ce type de cancer commence dans les cellules qui tapissent les vaisseaux sanguins ou les vaisseaux lymphatiques. Il se produit rarement dans le sein, mais ils sont très agressifs
Les cancers du sein triple négatif sont des tumeurs dont le test de dépistage des récepteurs des œstrogènes (ER-), des récepteurs de la progestérone (PR-) et de HER2 (HER2-) est négatif dans un rapport de pathologie. Ces résultats négatifs indiquent que la croissance du cancer n'est pas soutenue par les hormones œstrogènes et progestérone, ni par la présence de nombreux récepteurs HER2.
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