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¿Qué es la mamotomía estereotáxica?

La mamotomía por estereotaxis es una punción de biopsia al vacío, realizada con una aguja gruesa, en el tejido mamario que tiene alguna sospecha de malignidad. Es posible eliminar varios fragmentos a la vez, y esta prueba está indicada para mujeres que tienen microcalcificaciones que necesitan ser evaluadas. Con más material disponible, el resultado de la biopsia suele ser más preciso.

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¿Cómo se realiza la mamotomía estereotáxica?

La mamotomía estereotaxis se realiza con la ayuda de una mamografía o ecografía, también se puede realizar mediante resonancia magnética. El médico localiza la lesión para retirar los fragmentos que luego se analizarán en el laboratorio.  Después del procedimiento, es común que el radiólogo deje un pequeño clip de titanio discreto en el sitio de la biopsia, para facilitar la cirugía adicional, si es necesario. Este clip no interfiere en exámenes futuros.

 

                                 Mamotomía de mesa dedicada, fragmento de lesión y colocación de clip metálico

¿Cuáles son los tipos de cáncer?

Existen diferentes tipos de neoplasias malignas y los nombres dependen de los tejidos que las originaron.

Carcinomas. Comienzan en la piel o en los tejidos que recubren o cubren los órganos internos. Hay muchos subtipos de carcinoma, que incluyen adenocarcinoma, carcinoma de células basales, carcinoma de células escamosas y carcinoma de células de transición.

Sarcomas. Comienzan en el hueso, cartílago, grasa, músculo, vasos sanguíneos u otro tejido conectivo o de apoyo.

¿Cuáles son los tipos comunes de cáncer de mama?

El carcinoma ductal in situ (DCIS) se considera un cáncer de mama no invasivo o preinvasivo. Ductal significa que el cáncer comienza dentro de los conductos lácteos, carcinoma se refiere a cualquier cáncer que se origina en el epitelio (incluido el tejido mamario) que recubre o recubre los órganos internos, e in situ significa "en su lugar original". La diferencia entre el CDIS y el cáncer invasivo es que, en el CDIS, las células no se infiltran a través de las paredes de los conductos lácteos hacia el tejido mamario circundante. El CDIS se considera un "precáncer", pero en algunos casos puede convertirse en cánceres invasivos.

Carcinoma ductal in situ. También conocida como neoplasia intraductal, se considera una lesión precursora o cáncer de mama preinvasivo. Aproximadamente el 20% de los casos nuevos de cáncer de mama son carcinoma ductal in situ. Casi todas las mujeres diagnosticadas en esta etapa (in situ) de la enfermedad pueden curarse si reciben un tratamiento adecuado.

  El carcinoma ductal invasivo (o infiltrante) es el tipo más común de cáncer de mama. Aproximadamente el 80% de todos los cánceres de mama son carcinomas ductales invasivos. El carcinoma ductal invasivo se refiere al cáncer que ha roto la pared de los conductos lácteos e invadido el tejido mamario. El carcinoma ductal invasivo se puede diseminar a los ganglios linfáticos y posiblemente a otras áreas del cuerpo.

Carcinoma lobulillar invasivo. El carcinoma lobulillar invasivo comienza en las glándulas productoras de leche (acinos / lóbulos) y representa aproximadamente el 10% de los cánceres de mama invasivos. Tiene una mayor tendencia a ser multicéntrico (varios focos) o bilateral (ambas mamas). Puede ser más difícil de diagnosticar mediante mamografía que el carcinoma ductal invasivo.

 

Tipos especiales de carcinoma de mama invasivo

Existen algunos tipos especiales de cáncer de mama, que son subtipos de carcinoma invasivo. Son importantes porque representan diferentes pronósticos.

Carcinoma adenoide quístico.

Carcinoma metaplásico.

Carcinoma medular.

Carcinoma mucinoso.

Carcinoma papilar.

Carcinoma tubular.

Algunos subtipos tienen el mismo o peor pronóstico que el carcinoma ductal invasivo e incluyen:

Carcinoma metaplásico.

Carcinoma micropapilar.

Carcinoma mixto (tiene características invasivas lobulillar y ducal).

En general, todos estos subtipos se tratan como carcinoma ductal invasivo.

Tipos menos comunes de cáncer de mama

Cáncer de mama inflamatorio. Es un tipo raro que representa alrededor del 1 al 3% de los cánceres de mama. Se caracteriza por signos inflamatorios y tiene una dermis comprometida (piel de naranja) y generalmente no causa un bulto o masa en la mama. La mama afectada también puede ser más grande o firme, sensible o con comezón. Es común una erupción o enrojecimiento de la piel. Estos cambios son causados por células cancerosas que bloquean los vasos linfáticos de la piel. El cáncer de mama inflamatorio suele tener una tasa de crecimiento rápida.

Enfermedad de Paget. Este tipo de cáncer de mama comienza en los conductos mamarios y se disemina a la piel de la papila y la areola. Es poco común y representa aproximadamente el 1% de los casos de cáncer de mama. Afecta primero a los conductos papilares y luego se extiende a la superficie papilar y la areola. Un complejo areolar papilar escamoso, rojo, con picazón e irritado son signos de la enfermedad de Paget en la papila. Una hipótesis sobre la causa de la enfermedad de Paget es que las células cancerosas comienzan a crecer dentro de los conductos lácteos de la mama y luego penetran en la superficie de la papila. Otra posibilidad es que las células de la papila se vuelvan cancerosas.

Tumor filoide maligno. Es un tipo de tumor de mama muy raro, correspondiente al 2% de los tumores, que se desarrolla en el estroma (tejido conectivo) de la mama, a diferencia de los carcinomas, que se desarrollan en los conductos o lóbulos.

Fibroepitelial de la mama, lesiones mixtas, con 80% de los casos representados por tumores benignos

Angiosarcoma. Este tipo de cáncer comienza en las células que recubren los vasos sanguíneos o los vasos linfáticos. Rara vez ocurre en la mama, pero son muy agresivos.

Los cánceres de mama triple negativos son tumores que arrojan resultados negativos para receptores de estrógeno (ER-), receptores de progesterona (PR-) y HER2 (HER2-) en un informe de patología. Estos resultados negativos indican que el crecimiento del cáncer no está respaldado por las hormonas estrógeno y progesterona, ni por la presencia de muchos receptores HER2.

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