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Quelles sont les recommandations pour le dépistage ?
Femmes à faible risque :
Les femmes à faible risque n'ont pas d'antécédents personnels ou familiaux de cancer du sein ou de lésions précurseurs (hyperplasies atypiques), sans mutation génétique connue et n'ont pas subi de radiothérapie antérieure dans la région thoracique avant l'âge de 30 ans.
Dépistage annuel entre 40 et 74 ans, si possible, avec mammographie numérique. Au-delà de 75 ans, l'espérance de vie doit être prise en compte. L'échographie et l'IRM doivent être des examens complémentaires à la mammographie.
Femmes à haut risque :
Les femmes porteuses d'une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2, ont un parent au premier degré (père, frère, sœur) avec une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2, qui a déjà subi une radiothérapie dans la région thoracique entre 10 et 30 ans , souffrez d'un syndrome de Li-Fraumeni, du syndrome de Cowden ou de parents au premier degré atteints de l'un de ces syndromes.
Commencer la mammographie, si possible numérique, à 30 ans, réalisée annuellement. Intercaler tous les 6 mois avec l'IRM. Il est recommandé d'associer l'échographie
situations particulières
Femmes à faible risque de moins de 40 ans
Il n'y a pas de recommandation de dépistage chez les femmes à faible risque. Premièrement, en raison du risque extrêmement faible d'être diagnostiqué avec un cancer du sein dans cette tranche d'âge. La faible précision de cet examen chez les jeunes femmes y est associée, déterminant un nombre élevé d'images supplémentaires et d'examens complémentaires.
Femmes à faible risque de plus de 75 ans
Il n'y a pas de consensus entre l'âge limite du dépistage ou la fourchette idéale, mais on sait que l'âge est le principal facteur de risque de développement du cancer du sein, montrant une croissance exponentielle après 60 ans. Pour déterminer l'indication du dépistage, il faut tenir compte de l'espérance de vie, des maladies associées et des risques de décès par cancer.
L'article « World Review and Meta-Analysis of Cohort Studies Measuring the Effect of Incidence-Based Mammographic Screening Programs on Breast Cancer Mortality », publié dans la revue Cancer 2020, a conclu :
Les programmes de dépistage par mammographie sont associés à une réduction allant jusqu'à 33 % de la mortalité par cancer du sein, en fonction de l'incidence, selon une méta-analyse d'études dans le monde.
Les résultats indiquent une réduction substantielle de la mortalité par cancer du sein dans les programmes de dépistage par mammographie.
Le dépistage du cancer du sein dans le cadre de la santé de routine continue de fournir une réduction substantielle de la mortalité par cancer du sein
Comment se fait le diagnostic ?
Il est important que la femme ait l'habitude d'observer et de connaître son corps, afin qu'elle puisse identifier tout changement dans les seins. L'auto-examen est un outil fondamental pour apprendre à connaître le sein. Les signes et symptômes du cancer peuvent varier et certaines femmes atteintes de cancer peuvent être asymptomatiques.
La lésion infraclinique non palpable n'est détectée que par des méthodes d'imagerie. A l'examen clinique, une lésion solide, dure, peu mobile et partiellement adhérente aux plans profonds ou à la peau peut être vue à la palpation, et peut être associée à des ganglions élargis dans l'extension axillaire. S'il s'agit d'une lésion qui a trop grossi, elle peut être ulcérée, ou enflée (peau d'orange) ou sous forme d'inflammation. Parfois, il peut y avoir juste des rougeurs, des démangeaisons et une desquamation le long de l'aréole et de la papille (maladie de Paget). Les autres symptômes sont : la rétraction cutanée, l'inversion et l'écoulement des sécrétions par la papille, qui peuvent être sanglantes ou dans l'eau de roche.
tumeur mammaire palpable
Mammographie
La mammographie peut diagnostiquer le cancer à un stade précoce, avant même qu'une masse ne soit ressentie à la palpation, lorsque le traitement peut être plus efficace.
A la mammographie, la lésion apparaît bien définie. Il a une densité plus élevée que le reste du tissu. Elle peut aussi être associée à des microcalcifications ou avoir des contours flous. Ce sont des lésions spiculées à centre très dense.
Si une femme porte des implants mammaires, elle peut et doit passer une mammographie, mais une imagerie supplémentaire sera nécessaire pour que le médecin puisse voir autant de tissu mammaire que possible.
La tomosynthèse mammaire, une tomographie à champ limité, ajoutée à la technique mammographique, apparaît comme une option d'imagerie mammaire qui élimine le chevauchement des tissus. En tomosynthèse, de multiples projections sont obtenues, tandis que le rayon émis par la source suit un angle semi-circulaire prédéfini ; l'angulation utilisée varie selon le fabricant ; les projections obtenues (coupes) peuvent encore être reconstituées en une image mammographique de synthèse, selon le modèle logiciel. La dose de rayonnement de la méthode associée à la mammographie numérique, toutes deux réalisées en une seule étape, ne dépasse pas la dose glandulaire moyenne de sécurité. Un moniteur de poste de travail permet de visualiser les images produites coupe par coupe, en plus de comparer ces images entre elles : mammographie 2D, tomosynthèse et mammographie de synthèse, améliorant la qualité du rapport
nodule spiculé
Microcalcifications pléomorphes groupées
Centre médical de Sorocaba
Botafogo
Rua Sorocaba, 464 - salle 202
Tél.21 2537-0138 / 2539-5093
Deuxième quatrième C'est vendredi
Barra de Tijuca
Av. Jorge Curi, 550 - chambres 252/253
Tél.21 3264-4866 / 3264-4863
mardi et jeudi
