Como se localiza tumor de mama não palpá

Comment se situe la tumeur mammaire non palpable pendant la chirurgie ?

Le marquage stéréotaxique est utilisé en cas de lésions non palpables. Elle se fait grâce à un système informatique : un fil placé à l'intérieur de la peau (qui peut être guidé par mammographie, échographie ou IRM) va jusqu'à la lésion, guidant la localisation de la zone touchée. L'aiguille peut être laissée en place pour le guidage peropératoire par le chirurgien, ou un produit de contraste ou un grain radioactif est injecté, ce qui permettra de localiser la zone pendant la chirurgie. Cette technique moderne s'appelle ROLL (localisation radio-guidée de lésions cachées) et facilite la tâche des patients et de l'équipe chirurgicale. Et enfin, la biopsie ouverte (chirurgicale), où une incision est pratiquée dans la zone où se trouve la tumeur, étant retirée totalement ou partiellement. Ensuite, le matériel est envoyé pour examen microscopique.

Le segment mammaire doit être radiographié pour confirmer l'ablation complète de la lésion et pour évaluer les marges

Pendant la chirurgie, le nodule peut être examiné par la méthode de congélation, par un pathologiste expérimenté, puis, après la chirurgie, par la méthode de fixation à la paraffine. Cette seconde prend plus de temps, le résultat est obtenu en trois jours maximum.

Graine d'iode pour localiser la lésion

Radiographie de la lésion dans la pièce chirurgicale

Quand la mastectomie est-elle indiquée ?

Le cancer du sein est une maladie connue depuis l'Antiquité, mais son diagnostic et son traitement ne sont standardisés que depuis 100 ans, lorsque le Pr. Willian Halsted a jeté les bases du traitement chirurgical. Classiquement, dans cette chirurgie, l'ensemble de la glande mammaire, les muscles grand et petit pectoral sont enlevés, associés à une lymphadénectomie axillaire. Plus tard, il a évolué vers la mastectomie radicale modifiée à Patey, avec préservation du muscle grand pectoral, et enfin la mastectomie radicale à Madden, avec préservation des deux muscles.

Initialement, les cas de tumeurs mammaires étaient diagnostiqués à des stades avancés et généralement par auto-examen. Avec l'avènement de la mammographie, des lésions initiales et subcliniques ont été diagnostiquées, ce qui a permis le développement de techniques chirurgicales conservatrices, avec préservation du sein. La mastectomie est indiquée chez les patientes qui ne sont pas candidates à un traitement conservateur.

Avec une mastectomie simple ou totale, la totalité de la glande mammaire est retirée en préservant la peau et/ou le complexe aréolaire papillaire (PAC)

Une mastectomie radicale enlève tout le sein, la PAC, les ganglions lymphatiques de l'aisselle et les muscles grand et petit pectoral. Dans la mastectomie radicale modifiée, le muscle grand pectoral est préservé

Critères de mastectomie :

- Tumeur de plus de 3 cm

- Tumeur multicentrique

- Composant intracanalaire étendu

- Implication axillaire

- Cancer du sein et grossesse

- Impossibilité de radiothérapie

- Porteurs de mutations pathogènes héréditaires

Comment utiliser les drains en chirurgie mammaire ?

Lors d'une chirurgie mammaire, des coupures, l'utilisation d'un scalpel électrique et des points de suture sont nécessaires, cela génère l'accumulation de sécrétions et de sang. Des drains sont placés pour éviter l'accumulation de liquide (sérome) et faciliter la cicatrisation. En général, il est retiré en 4 jours maximum, mais les chirurgies majeures et la reconstruction mammaire (implants, expanseurs) peuvent durer jusqu'à 15 jours.

Contacts

Contacts

Nous contacter

RECEVEZ NOTRE NEWSLETTER

Centre médical de Sorocaba

Botafogo

Barra de Tijuca