¿Cuándo está indicada la mastectomía?

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El cáncer de mama es una enfermedad conocida desde la antigüedad, pero su diagnóstico y tratamiento están estandarizados desde hace solo 100 años, cuando el Prof. Willian Halsted sentó las bases para el tratamiento quirúrgico. Clásicamente, en esta cirugía se extirpa toda la glándula mamaria, los músculos pectoral mayor y menor, asociados con la linfadenectomía axilar. Posteriormente evolucionó a la mastectomía radical modificada a Patey, con preservación del músculo pectoral mayor, y finalmente a la mastectomía radical a Madden, con preservación de ambos músculos.

Inicialmente, los casos de tumores de mama se diagnosticaron en estadios avanzados y generalmente mediante un autoexamen. Con el advenimiento de la mamografía se diagnosticaron lesiones iniciales y subclínicas, lo que permitió el desarrollo de técnicas quirúrgicas conservadoras, con preservación mamaria. La mastectomía está indicada para pacientes que no son candidatas a un tratamiento conservador.

Con una mastectomía simple o total se extrae toda la glándula mamaria, preservando la piel y / o el complejo papilar areolar (PAC)

Una mastectomía radical extirpa toda la mama, el CAP, los ganglios linfáticos de la axila y los músculos pectorales mayor y menor. En la mastectomía radical modificada, se conserva el músculo pectoral mayor.

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Criterios de mastectomía:

- Tumor de más de 3 cm

- Tumor multicéntrico

- Componente intraductal extenso

- Afectación axilar

- Cáncer de mama y embarazo

- Imposibilidad de la radioterapia

- Portadores de mutaciones patógenas hereditarias