Quando se indica a mastectomia?

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O câncer de mama é uma doença conhecida desde a antiguidade, porém seu diagnóstico e tratamento vêm sendo normatizado há apenas 100 anos, quando o Prof. Willian Halsted lançou as bases do tratamento cirúrgico. Classicamente, nesta cirurgia, ocorre a retirada de toda glândula mamária, músculos peitorais maior e menor, associados com linfadenectomia axilar. Posteriormente evoluiu para a mastectomia radical modificada à Patey, com preservação do músculo peitoral maior, e finalmente a mastectomia radical á Madden, com preservação de ambos músculos.

Inicialmente os casos de tumores de mama eram diagnosticados em fases avançadas e geralmente através do autoexame. Com o advento da mamografia passou-se a diagnosticar lesões iniciais e subclínicas, o que permitiu o desenvolvimento de técnicas cirúrgicas conservadoras, com preservação da mama. A mastectomia é indicada para pacientes que não são candidatos ao tratamento conservador.

Com uma mastectomia simples ou total, é removida toda a glândula mamária, com preservação de pele e /ou do complexo aréolopapilar (CAP)

Em uma mastectomia radical remove-se toda mama, CAP, gânglios linfáticos na axila e os músculos peitorais maior e menor. Na mastectomia radical modificada preserva-se o músculo peitoral maior

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Critérios para mastectomia:

- Tumor maior que 3 cm

- Tumor multicêntrico

- Componente intraductal extenso

- Comprometimento axilar

- Câncer de mama e gravidez

- Impossibilidade de radioterapia

- Portadoras de mutações hereditárias patogênicas